Генерализованный перитонит
Клиническая картина генерализованного перитонита проявляется диффузными болями по всему животу и тяжелой интоксикацией. Пациент обычно малоподвижен, его живот доскообразно напряжен, отмечаются значительное усиление болезненности и непроизвольная защитная реакция на пальпацию и сотрясение брюшной стенки. Удивительно, однако, что недостаточно опытным клиницистам и в этих случаях не удается поставить диагноз. Это особенно относится к престарелым пациентам вследствие слабости их мышечной стенки и пониженной болевой реакции. Наиболее частой ошибкой при физикальном исследовании является грубая «глубокая» пальпация живота, которая может вызвать значительное напряжение мышц даже у пациента без всякой абдоминальной патологии. Пальпация живота должна быть очень нежной и не причинять больному дополнительных страданий
назад далее