Несостоятельность анастомозов и кишечные свищи
Если неблагопрятных факторов несколько, то в дело почему-то прежде всего вступает тот из них, который оказывает наихудшее действие.
Артур Блох «Закон Мерфи»
Существуют два клинических сценария послеоперационной несостоятельности анастомозов:
• несостоятельность очевидна - вы видите кишечное содержимое, вытекающее из раны или поступающее по дренажу;
• вы подозреваете несостоятельность, но пока не видите ее.
Роль неоперативного ведения
Тщательное консервативное ведение больного при несостоятельности анастомоза, если отсутствуют дистальная обструкция кишки и нарушения кишечного пассажа, более чем в половине случаев обусловливает самостоятельное закрытие послеоперационных тонкокишечных свищей. Не закрывшиеся в течение 6 нед свищи требуют планового оперативного лечения. Эти вмешательства,
назад далее