Если у вашего пациента уже отходили газы и был стул, а затем эти физиологические отправления внезапно прекра­тились, то наиболее вероятен диагноз ТКН. Истина кроется в том, что у боль­шинства пациентов все проходит самостоятельно, вы даже не знаете, была ли у него ТКН или это был «только» илеус. Оперирующему хирургу в случае отсут­ствия заметного прогресса в состоянии больного после операции свойственен некоторый консерватизм в стремлении расценить ситуацию скорее как парали­тический илеус, чем как механическую кишечную непроходимость, и это есте­ственно. Однако промедление в данном случае не является лучшим решением. Лежащий неподвижно пациент с введенным назогастральный зондом, цент­ральным венозным катетером, парентеральным питанием представляет собой объект для тяжелых врачебных ошибок (глава 33). Будьте активны в своих ди­агностических действиях и проводимой терапии.

назад далее