Закрытие живота
Шить большими непрерывными стежками монофиламентной нитью через все слои, к тому же без натяжения, - вот рецепт того, как избежать расхождения раны и эвентрации
Пора бы и выбираться из «этого ада»! Вы проработали всю ночь, и так велик соблазн завершить все побыстрее. Нетерпение, однако, является плохим советчиком, поскольку правильное закрытие брюшной стенки защитит пациента от расхождения операционной раны, а вас как хирурга - от большого унижения («ну это же все должны знать»), а позднее — от развития послеоперационной грыжи.
Да, вы устали, но перед закрытием раны вновь проверьте гемостаз; спросите, в порядке ли подсчет салфеток; спросите, но не верьте никому и взгляните сами. Убедитесь, что тонкая кишка уложена как следует, при необходимости укройте ее сальником. Правильно ли уложены дренажи, не сдавливают ли кишечник? Вспоминайте сами и спрашивайте своих ассистентов: «Мы ничего не забыли?» Еюностомическую трубку, например (глава 31)?
назад далее