на несколько сантиметров над уровнем кожи и не менее того, чтобы не обречь больного на тяжелые жизненные испытания. Колостомическое отверстие в прямой мышце живота должно быть несколько больше нор­мального вследствие вздутия кишки. Иногда приходится даже эвакуировать некоторое количество газа и фекалий перед выведением кишки. Простое правило заключается в том, что при растягивании крючками колостомической раны v выводимая кишка должна свободно проходить между ними и, наоборот: если крючки удалены — оставаться на месте.

Некоторые спорные вопросы

Споры в основном ведутся вокруг первичного анастомоза и средств для до­стижения цели. Это проблема только для обструкции левой половины толстой кишки. Предоперационную кишечную ирригацию осуществляют для облегчения наложения первичного анастомоза между очищенной проксимальной толстой кишкой и прямой. Его целесообразность обсуждается в главе 23, посвященной дивертикулиту (раздел «Фекология»)


назад далее