Со­здается впечатление, что больные с рецидивирующей или длительной хрони­ческой болезнью Крона, подобно больным с хроническим артритом, медленно, но верно теряют время (чему способствуют стероиды и периодические «ампу­тации» кишки). Для большинства больных своевременная операция является частью оптимального лечения. В то же время у больных болезнью Крона, по­мимо острого колита, рассматриваются и другие показания к экстренной опе­рации: подозрение на острый аппендицит, ТКН и внутрибрюшной абсцесс.

Острый аппендицит

Что делать, если во время операции по поводу подозреваемого острого ап­пендицита (глава 22) вы находите изменения, характерные для болезни Крона подвздошной и слепой кишки? Если слепая кишка вовлечена в процесс, но аппендикс неизменен, лучше его не трогать, так как аппендэктомия может закончиться образованием наружного кишечного свища


назад далее