Острый холецистит
Сопутствующая желтуха
Часто ОХ сопровождает небольшой или умеренный подъем уровня билирубина и печеночных ферментов, вызванный реактивным воспалением капсулы печени и ее паренхимы. Таким образом, отсутствие клинических и ультрасонографических признаков восходящего холангита или камней в основных желчных протоках дает основание не относить желтуху к холедохолитиазу (глава 16).
Сопутствующая гиперамилаземия
Так же не каждому больному, у которого — наряду с картиной ОХ — повышена амилаза крови, следует ставить диагноз острого билиарного панкреатита. Вообще нередко гиперамилаземия вызывается самим ОХ, поскольку на операции никаких признаков ОП выявить не удается.
Больные с высокой степенью риска, нуждающиеся в экстренной операции
При возможностях современной анестезиологии и интенсивной терапии редко можно встретить больного, который «не может быть подвергнут экстренной операции под общей анестезией»
назад далее