• Промежуточный этап. Спустя 6—12 ч многие больные отмечают некоторое уменьшение боли. Это происходит, вероятно, вследствие разведения раздражающего гастродуоденального содержимого выделяющимся перитонеальным экссудатом.
• Интраабдоминальная инфекция. Если пациента не оперировать в течение 12—24 ч, разовьется внутрибрюшная инфекция. Точное время, когда в каждом конкретном случае контаминирующие микробы становятся инвазивными, не известно. Следовательно, вы должны рассматривать каждый случай перфорации, оперированный спустя 12 ч и более, как инфекцию, а не как контаминаи!
Диагноз
Подавляющее большинство пациентов поступают с местными или распространенными симптомами раздражения брюшины. Больной лежит и стонет, подтянув ноги к доскообразному животу, как написано в учебнике. Спонтанное «прикрытие» перфорации, отграничение вытекшего содержимого
назад далее